慢病督导通告-0008全讯注册
市疾控中心关于对各区公共卫生服务项目和慢病工作进行督导的通报
为了解城市社区卫生服务中心2008年公共卫生服务项目月报和慢病防制工作开展的情况，市疾病预防控制中心近日组织有关专业人员，先后对九里区、开发区、云龙区、鼓楼区、泉山区的死因网络直报、慢病月报、城市社区公共卫生服务项目月报、慢性病防治等有关工作进行督导检查。督查采取听汇报、查资料、现场走访等形式进行，现将督查结果总结如下：
一、各区疾病预防控制中心都有月报负责人，能对各社区卫生服务中心上报的基本公共卫生服务项目月报和慢病月报表进行审核汇总，及时将月报表上报市疾病预防控制中心。
二、各区疾病预防控制中心认真落实《市卫生局关于开展居民病伤死亡原因统计网络报告工作的通知》（徐卫疾控〔2007〕40号）要求，积极实施全人群死因监测信息的网络报告工作，采取各种措施提高死因网络直报工作质量。
三、各地按照徐州市慢性非传染性疾病综合防治方案、徐州市35岁以上人群首诊测血压工作实施方案，科学实施慢性病系统管理工作措施，积极开展慢性病综合防治工作。
四、检查发现的以下主要问题
（一）、死亡病例报告问题
1、部分社区未开展死因网报：在被抽查的11个社区中有4个社区未开展死因网络报告工作；在其余已开展死因网络报告工作的7个社区中有3个死亡月报表中的死亡病例数与死因网报数一致；云龙的黄山社区，鼓楼的琵琶、牌楼社区死因网报数比死因月报数少；鼓楼区的鼓楼社区因负责报表的人员不在，未看到死亡病例月报表。
2、死亡病例报告质量问题：通过对开展网报的7个社区的死亡病例报告情况进行抽查，发现普遍存在以下情况：①不明原因诊断占所有死亡病例诊断的比值太大。按照报病要求，不明原因诊断所占的比例应该严格控制在5%以下，凡是有不明原因的诊断，各地对卡片进行审核时，应该将死亡医学证明书返回街道或是村卫生室进行入户核对，诸如衰老、心力衰竭、呼吸衰竭等是不能作为根本死因的；②继发病例作为根本死因。按照死因编码的要求，继发病例是不能作为根本死因的。
3、死亡病例报告数量方面：按照年初工作计划的要求，对于死亡病例，年报告率不低于6‰。在本次督导中发现，个别地区的死亡病例数与本地区的人口数的比例远远低于6‰，主要是因为死亡病例的来源方面存在一定的局限性，很多地方均是由责任医生定期到派出所抄来死亡数，忽略了街道或是村卫生室的数据，这样势必导致死亡病例数不能及时完整地统计上来，同时也导致死亡证明书的填写质量上也存在信息不全的现象。
（二）、慢病月报和公卫月报情况
1、报表不正规，个别社区没有报表的纸质存档，有的使用铅笔手写、直接涂改数据、没有单位印章。
2、报表数据前后不一，存在逻辑错误：子房、牌楼等社区的报表中存在明显的数据前后不一现象。有些报表项目的概念不明确，理解错误。慢病月报存在发现数少于建档数，而建档数少于管理数的错误现象。
3、慢病月报和公卫月报上有个别项目数据不一致，有的数据确实相差甚远。公卫报表的数据要和各专病报告的月报表核对、数据应一致，如果两份报表由不同人员负责时，也应该及时核对。
（三）、慢性病综合防治工作推进较慢，35岁以上首诊测血压制度尚未完全建立，慢病基线调查尚在启动阶段，糖尿病防治项目基本处在停滞阶段，慢性病人管理随访工作基本上没有开展。
五、建议
1、各区疾病预防控制中心应对尚未实施死因网络直报的医疗卫生机构，需加大督查力度，采取切实有效的措施，推进网络直报工作全面开展，进一步加强对死因网报工作的培训，重点是疾病的编码和根本死因的确定方面，努力提高死因网络直报工作质量。
2、各区疾病预防控制中心要重视报表的质量，应该严格审查，确保报表质量的完整性、准确性。各社区卫生服务中心要及时、认真做好基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的记录和资料管理，建立、健全有关工作台帐，并按照月报的要求，及时进行汇总整理，如实反映本地区基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的进展情况。基本公共卫生服务项目工作及慢病工作报表要和各地专病报告的月报表核对、数据应一致。
3、各区疾病预防控制中心要加强对社区卫生服务中心死因网络直报、慢病月报、城市社区公共卫生服务项目月报、慢性病防治等有关工作的监督检查，将上述工作纳入日常工作考核内容，至少1季度应该开展一次督导工作，发现问题及时解决。各区应认真总结分析自身存在的薄弱环节和问题，积极采取有针对性的工作措施，加以改进。按照2008年城乡基本公共卫生服务工作要点和徐州市慢病工作要点提出的目标和要求，进一步做好公共卫生服务项目月报工作和慢病防治工作。
2008年5月26日
徐州市疾病预防控制中心