阻塞性睡眠呼吸暂停(osa),是一种常见的慢性疾病。这种疾病最常见的症状就是睡觉打鼾,白天困倦,头晕头痛。典型的病人可以一天的大部分时间都在睡觉,坐着坐着都能睡着。除此之外,还可能会存在夜间睡觉不安稳、夜尿较多,白天注意力不集中、头晕头痛、情绪不佳等情况。
出现什么情况要怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停?
睡觉打鼾。需要说明的是,虽然大多数阻塞性睡眠呼吸暂停(osa)的病人存在打鼾,但是并不是所有打鼾的人都存在osa。osa引起得鼾声一般声音较大,病人的伴侣一般会描述为大声打鼾,多数伴有“倒吸气”、哼鼻子,如果仔细去听,会发现有呼吸中断的情况(持续十数秒甚至数十秒不喘气)。
头晕。准确的表述应该是“昏沉感”,感觉大脑不清晰,不清醒的感觉,头脑胀满感,昏昏欲睡,严重时会感觉行走不稳,漂浮感,但是一般不会跌倒或行走偏斜。
头痛。约有10-30%的病人会出现晨起后的头痛,通常感觉双侧额部的压迫性疼痛不适,几乎每天都会出现,一般会存在几个小时甚至整个上午。
白天嗜睡,精神状态差。表现为在一些容易疲劳的活动中容易睡着,如长时间驾车、开会、阅读、看电视、案头工作等。或是在较为轻松的环境中,如久坐,与家人或朋友轻松的聊天时等。且这种情况一般是已经出现很久了,且有缓慢加重的趋势。由于精神状态较差,可以出现注意力不集中,记忆力下降,甚至出现喜怒无常,容易被激惹等情况。
睡眠不安宁。因为病人夜间因反复呼吸暂停造成因憋气而觉醒,明明很困,但是刚睡着不久就醒了,平静一会儿又可以入睡,但是反复出现因为憋气引起的觉醒,造成睡眠质量下降,感觉“睡得不踏实”,病人自我感觉有很明显的睡眠问题,甚至以“失眠”就诊。这种情况以女性病人居多。
醒来时的异常感觉。睡眠过程中醒来感觉憋闷、窒息感、口干、咽部干痛等。这都是因为呼吸暂停和经口呼吸导致的。
其他。如夜尿增多、频繁起夜,性欲下降和阳痿,血压、血糖较难控制、反复在觉醒时出现心绞痛等等。
什么原因导致了阻塞性睡眠呼吸暂停?
这类病的最大特点就是在睡眠期间咽部的气道反复被阻塞,造成夜间的慢性缺氧并直接影响睡眠质量。
具体引起气道通畅性的原因主要有:
肥胖。肥胖可以增加颈部气道周围软组织挤压气道;减少肺的空间;挤压咽部等上气道的呼吸相关的肌肉等。
遗传因素。如短下巴,脸型较宽的人群更容易出现此类问题,而脸型有一定的遗传性。
鼻咽部问题。如舌头过大,咽部侧壁较大及各种原因导致的扁桃体增大等。
能自己做些什么来帮助缓解睡眠呼吸暂停吗?
睡觉时避免仰卧。(不过很多时候难以实现,人们往往无法控制自己睡觉时的姿势。另外,这仅对部分人有效果);
减轻体重。(如果存在超重的话);
避免饮酒。饮酒会加重睡眠呼吸暂停。
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见问题,特别是在中老年肥胖人群中发病率较高。而很多人对于打鼾并不介意,有的人甚至认为,这是“睡得香”的表现。这类病人往往会因为头晕头痛、夜间睡眠质量较差、精力不济等症状就诊。如果您有夜间打鼾、白天头晕头痛、困倦乏力的情况,一定要到正规医院神经内科或耳鼻喉科就诊。