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家庭及学校该如何正确应对诺如病毒感染？-0008全讯注册
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日期：2024-03-20 14:23:18
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一、诺如病毒流行病学特征
（一）病原学
诺如病毒为单股正链rna病毒，属于杯状病毒科。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒，直径约为26~35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称。至今发现7个基因群，诺如i型和诺如ii型是引起人类急性胃肠炎的两个主要的基因群。
（二）诺如特征
诺如病毒环境抵抗力强，在0℃-60℃的温度范围内可存活，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。该病毒变异快，每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株，并且感染剂量低，为18-2800个病毒粒子，具有很强的感染力和致病力。病毒主要通过病人粪便排出，也可通过呕吐物排出，潜伏期相对较短，通常12-48小时；
诺如病毒以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童感染以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便，传播途径包括人传人、经食物和经水传播，具有明显季节性，常把它称为冬季呕吐病。诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，通常持续2-3天，预后良好，但不排除个别老人或者孩子症状严重，持续时间更长。
二、诺如病毒预防指南
（一）家庭预防指南
1.要教育孩子养成饭前便后洗手的好习惯，良好的手卫生习惯是预防和控制诺如病毒传播最重要最有效的措施。同时加强体育锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。
2.提醒孩子，喝开水、吃熟食，生吃瓜果要洗净，尤其不要生食贝类等海、水产品。
3.在学校若班级内有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。
4.如果孩子已被感染（或者尚未感染，但粪便或肛拭子经检测发现已感染诺如病毒）请务必配合学校和医疗卫生部门，将孩子的便样送到指定地点进行病原学检测，同时让孩子在家休息至症状完全消失后72小时再复课。
5.居家休息期间，应为患儿准备独立的食品用具，最好有独立的厕所，同时注意厕所的清洁、通风。避免与家里其他人的密切接触。居家隔离时不要外出，防止将病毒传染给其他人。
6.建议家长主动学习并掌握诺如病毒污染物的消毒方法。
（二）学校等集体单位预防指南
1.学校应建立领导工作小组，制定应急预案，严格落实晨午检、缺勤登记、追踪制度及复课证明查验等制度。
2.配备充足的消毒物资及个人防护物资备用，定期对学校内公共场所的重点部位如门把手、楼梯扶手、水池、便器、电梯按钮等进行清洁及消毒。
3.校医应对在校老师日常消毒方法的培训，并对发生疫情后的消毒工作等进行质量控制。
4.加强食堂从业人员的健康管理及传染病知识培训，同时做好学校饮水及食品安全的管理。食源性传播所致疫情多数由感染诺如病毒的厨工污染食物所致，感染者必须上报并立即脱离工作岗位，连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
5.对家长及学生进行诺如病毒等肠道传染病防治的健康教育，提高防病意识和健康素养。
6.学校应在厕所配备足够的洗手设施，日常学习活动中有针对性地开展传染病知识教育及洗手方法培训。
7.班级内有学生呕吐时，授课老师应立即告知其他同学远离呕吐物，同时将发病儿童单独隔离，并向校医汇报，配合校医及保洁人员规范处理呕吐物。
8.校医应在疫情发生后及时向辖区疾控或者卫健委报告，并根据医疗卫生专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。
三、诺如病毒感染呕吐物处置要求
（一）呕吐发生后处置程序
1.疏散。发生呕吐后，迅速组织其他学生有序离开事发地点。
2.隔离。患病学生带去隔离室（校医室），并随身携带呕吐袋。校医及时通知家长带其离开就诊。
3.呕吐物处置。
1）做好个人防护。依次戴上一次性口罩→一次性帽子→穿上一次性隔离衣→戴上一次性手套→戴上一次性鞋套。
2）消毒并覆盖呕吐物。根据物品准备情况，任选一：储备呕吐物应急处置包，分a包、b包和c包：
a包（含氯固化消毒粉 清洁吸附巾 刮铲和刮板）：将含氯固化消毒粉均匀覆盖在呕吐物上后，用清洁吸附巾覆盖呕吐物。
b包（消毒干巾（内含高水平消毒剂））：打开消毒干巾（含高水平消毒剂），吸附面朝下覆盖呕吐物。
c包（漂白粉 清洁吸附巾）：将漂白粉均匀覆盖在呕吐物上后，用清洁吸附巾覆盖呕吐物。
3）开窗通风。呕吐物覆盖后，立即开窗通风，降低气溶胶浓度。
4）移除消毒后的呕吐物。a.使用消毒干巾的，按压消毒干巾防水塑料面，直到呕吐物全部吸附，包裹后移到收集袋。b.使用漂白粉消毒，静置5分钟后，用清洁吸附巾包裹移到废物收集袋。
5）消毒残留污染物
用含有效氯2000毫克每升消毒剂的抹布擦拭移除呕吐物后的地面，丢入废弃物收集袋中。
6）消毒周围地面和物体表面。用浸有含有效氯2000毫克每升消毒剂的拖把拖擦呕吐物周围2米区域2遍，每遍消毒作用15分钟。
7）消毒拖把和抹布。用含有效氯2000毫克每升消毒剂浸泡30分钟后，清水洗净。
8）脱个人防护用品。
（一）病原学
诺如病毒为单股正链rna病毒，属于杯状病毒科。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒，直径约为26~35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体对称。至今发现7个基因群，诺如i型和诺如ii型是引起人类急性胃肠炎的两个主要的基因群。
（二）诺如特征
诺如病毒环境抵抗力强，在0℃-60℃的温度范围内可存活，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。该病毒变异快，每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株，并且感染剂量低，为18-2800个病毒粒子，具有很强的感染力和致病力。病毒主要通过病人粪便排出，也可通过呕吐物排出，潜伏期相对较短，通常12-48小时；
诺如病毒以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童感染以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便，传播途径包括人传人、经食物和经水传播，具有明显季节性，常把它称为冬季呕吐病。诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，通常持续2-3天，预后良好，但不排除个别老人或者孩子症状严重，持续时间更长。
二、诺如病毒预防指南
（一）家庭预防指南
1.要教育孩子养成饭前便后洗手的好习惯，良好的手卫生习惯是预防和控制诺如病毒传播最重要最有效的措施。同时加强体育锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。
2.提醒孩子，喝开水、吃熟食，生吃瓜果要洗净，尤其不要生食贝类等海、水产品。
3.在学校若班级内有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。
4.如果孩子已被感染（或者尚未感染，但粪便或肛拭子经检测发现已感染诺如病毒）请务必配合学校和医疗卫生部门，将孩子的便样送到指定地点进行病原学检测，同时让孩子在家休息至症状完全消失后72小时再复课。
5.居家休息期间，应为患儿准备独立的食品用具，最好有独立的厕所，同时注意厕所的清洁、通风。避免与家里其他人的密切接触。居家隔离时不要外出，防止将病毒传染给其他人。
6.建议家长主动学习并掌握诺如病毒污染物的消毒方法。
（二）学校等集体单位预防指南
1.学校应建立领导工作小组，制定应急预案，严格落实晨午检、缺勤登记、追踪制度及复课证明查验等制度。
2.配备充足的消毒物资及个人防护物资备用，定期对学校内公共场所的重点部位如门把手、楼梯扶手、水池、便器、电梯按钮等进行清洁及消毒。
3.校医应对在校老师日常消毒方法的培训，并对发生疫情后的消毒工作等进行质量控制。
4.加强食堂从业人员的健康管理及传染病知识培训，同时做好学校饮水及食品安全的管理。食源性传播所致疫情多数由感染诺如病毒的厨工污染食物所致，感染者必须上报并立即脱离工作岗位，连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
5.对家长及学生进行诺如病毒等肠道传染病防治的健康教育，提高防病意识和健康素养。
6.学校应在厕所配备足够的洗手设施，日常学习活动中有针对性地开展传染病知识教育及洗手方法培训。
7.班级内有学生呕吐时，授课老师应立即告知其他同学远离呕吐物，同时将发病儿童单独隔离，并向校医汇报，配合校医及保洁人员规范处理呕吐物。
8.校医应在疫情发生后及时向辖区疾控或者卫健委报告，并根据医疗卫生专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。
三、诺如病毒感染呕吐物处置要求
（一）呕吐发生后处置程序
1.疏散。发生呕吐后，迅速组织其他学生有序离开事发地点。
2.隔离。患病学生带去隔离室（校医室），并随身携带呕吐袋。校医及时通知家长带其离开就诊。
3.呕吐物处置。
1）做好个人防护。依次戴上一次性口罩→一次性帽子→穿上一次性隔离衣→戴上一次性手套→戴上一次性鞋套。
2）消毒并覆盖呕吐物。根据物品准备情况，任选一：储备呕吐物应急处置包，分a包、b包和c包：
a包（含氯固化消毒粉 清洁吸附巾 刮铲和刮板）：将含氯固化消毒粉均匀覆盖在呕吐物上后，用清洁吸附巾覆盖呕吐物。
b包（消毒干巾（内含高水平消毒剂））：打开消毒干巾（含高水平消毒剂），吸附面朝下覆盖呕吐物。
c包（漂白粉 清洁吸附巾）：将漂白粉均匀覆盖在呕吐物上后，用清洁吸附巾覆盖呕吐物。
3）开窗通风。呕吐物覆盖后，立即开窗通风，降低气溶胶浓度。
4）移除消毒后的呕吐物。a.使用消毒干巾的，按压消毒干巾防水塑料面，直到呕吐物全部吸附，包裹后移到收集袋。b.使用漂白粉消毒，静置5分钟后，用清洁吸附巾包裹移到废物收集袋。
5）消毒残留污染物
用含有效氯2000毫克每升消毒剂的抹布擦拭移除呕吐物后的地面，丢入废弃物收集袋中。
6）消毒周围地面和物体表面。用浸有含有效氯2000毫克每升消毒剂的拖把拖擦呕吐物周围2米区域2遍，每遍消毒作用15分钟。
7）消毒拖把和抹布。用含有效氯2000毫克每升消毒剂浸泡30分钟后，清水洗净。
8）脱个人防护用品。
组稿：袁 琛
审核：葛小伍
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