【基本技能】
60. 遇到呼吸、心搏骤停的伤病员,会进行心肺复苏,学习使用自动体外除颤器(aed)。
对于呼吸、心搏骤停的伤病员,最佳抢救时间窗口是4分钟。如能在现场给予及时的徒手心肺复苏配合aed的使用,可大大提高抢救成功率。
心肺复苏包括三个步骤,依次是胸外按压、开放气道和人工呼吸。进行胸外按压时,施救者将一只手掌根放在患者胸部正中、两乳头连线水平(即胸骨下半部),双手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,双上肢伸直,上半身前倾,以髋关节为支点,用上半身的力量垂直向下按压30次。按压深度成人为5~6厘米,儿童约5厘米(或 1/3 胸径厚度),婴儿约4厘米(或 1/3 胸径厚度),按压频率100~120次/分,保证每次按压后胸廓完全回复原状;用仰头举颏法打开气道;口对口人工呼吸(婴儿口对口鼻)2次,每次约1秒,吹气时应见胸廓隆起。30次胸外按压和2次人工呼吸为1个循环,每5个循环评估一次患者呼吸和脉搏。如恢复自主呼吸和心跳,将其翻转为侧卧位,密切观察生命体征;如未恢复,继续实施心肺复苏,直到患者恢复自主呼吸和心跳,或专业急救人员到达现场。
大型公共场所和高风险家庭都需配备aed。aed 使用方法:打开电源开关,按照图示将电极片贴在患者裸露的胸部,等待 aed 分析心律。如需电击除颤,等待 aed 充电,确保所有人员不接触患者,按下除颤按钮。除颤后,继续心肺复苏,2 分钟后 aed 再次分析心律。遵循 aed 语音提示操作,直到患者恢复自主呼吸和心跳,或专业急救人员到达现场。
61. 发生创伤出血时,会进行止血、包扎;对怀疑骨折的伤员不要随意搬动。
发生严重创伤时,应尽快拨打 120 急救电话呼救。
受伤出血时,应立即止血,以免出血过多损害健康甚至危及生命。伤口流血不多时,应先对伤口彻底清洗、有效消毒后,再进行包扎。伤口流血较多时,如果伤口没有异物,应立即采取直接压迫、加压包扎或止血带等方法进行止血。如果伤口有异物,不要轻易取出,应妥善固定,由医生处理。为他人处理出血伤口时,要做好个人防护,尽量避免直接接触血液。
对怀疑骨折的伤员进行现场急救时,应使伤员保持合理体位,不要随意移动伤处,不要在现场进行复位,以免断骨刺伤周围的血管、神经。开放性骨折直接包扎,不冲洗、不涂药。如现场环境不安全,需要紧急撤离时,在转运前需要对骨折部位进行妥善固定。
来源:国家卫生健康委、健康报
组稿:健教科
审核:钱颖