在新冠疫情常态防控形势下,为了解新沂市社区慢病防制工作的开展情况,评估慢性病患者干预随访效果,推动慢病规范管理,徐州市疾控中心在新沂市疾控中心的支持与配合下,于7月6日-9日对新沂市13个乡镇卫生院或社区卫生服务中心的慢病防制工作进行督导,共计对300余名的慢性病患者的管理情况调查评估。
慢病科一行8人分类查看了死因登记、肿瘤报告、心脑血管事件报告慢病监测工作,仔细审核了高血压和糖尿病患者的管理情况,梳理存在的不足和问题,商讨改进和努力的方向,并对基层工作人员的询问进行了耐心细致的解答。
创新慢病患者督查方式,邀请徐州市第三人民医院内分泌科陈刚主任一对一的诊疗,了解患者就诊和药物使用情况,并对患者进行用药、饮食、生活方式和行为习惯的指导。同时对患者管理情况进行问卷调查和体格检查。问卷调查了解患者一般情况、用药情况、生活方式、心理状况等;通过体格测量和糖化血红蛋白检测,掌握患者身高、体重、腰围、臀围、血压,以及糖化血红蛋白和血脂指标的管理效果;通过对慢病患者进行问卷调查、体格检查和一对一诊疗,全面掌握了基层慢病患者管理和主要临床指标达标情况。
通过此次督导和调查评估,规范了新沂市基层社区的慢病监测和患者管理工作,明确了下步工作重点;每位患者也全面了解自身情况,有助于患者规范用药和自我健康管理。
撰稿:陈培培
审核:娄培安