【3.4】世界肥胖日-0008全讯注册

    上期小编给各位推送了《世界肥胖日：“让我们讨论肥胖和______”》，经600余名社会各界人士投票，
    当当当当~，票数最高的“让我们讨论肥胖和慢性病”，话不多说，让我们一起来聊聊吧。
    肥胖是体内脂肪，尤其是甘油三酯(三酰甘油)积聚过多而导致的一种状态。通常由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多，造成体重过度增长，并引起人体病理生理的改变。
    来自英国伦敦大学学院的mika kivimäki教授及其团队，对11万多人进行分析后发现，肥胖与21种心血管、代谢、消化、呼吸、神经、肌肉骨骼等疾病密切相关。

    在患有复杂共病的肥胖人群中，最常发生的肥胖相关疾病包括：

    糖尿病（75.4%）、高血压（71.8%）、睡眠障碍（42.6%）、骨关节炎（42.1%）、心律失常（34.4%）和哮喘（22.1%），其它的还有肿瘤、心绞痛、心梗、心衰、脑梗、深静脉血栓形成、肺栓塞、肝病、痛风等。

    肥胖程度越高，患复杂共病的风险越大。

    1、肥胖与高血压

    在我国，过去几十年内超重和肥胖患病率显著升高。调查显示，1975-2014年，中国男性超重率、肥胖率分别从7.9%、0.2%上升到31.3%、5.3%，女性分别从9.6%、0.8%上升到24.9%、6.3%。

   中国成年人的平均腰围同样越来越大，从1993年的76厘米、2007年的80.7厘米，增加到2015-2017年的83.4-83.5厘米。

   肥胖的人，皮下脂肪会增厚，使毛细血管扩充，血液循环量相对增加。在心率正常的情况下，心搏出量大为增加，长期负担过重就会诱发左心肥厚，血压升高。
    美国密苏里大学医学院在《高血压》杂志上发表观点文章提到，肥胖和高血压之间的关系早在20世纪初就被发现，弗明翰研究证实，78%的男性和65%的女性高血压可归因于超重或肥胖。体重每增加5%，高血压发病风险增加20%-30%。

    2、肥胖与2型糖尿病

    2型糖尿病就是一种以血糖升高为体现的慢性疾病，其特征是胰岛素抵抗伴随胰岛素分泌减少或相对减少。肥胖导致的胰岛素抵抗使体内细胞对胰岛素反应减弱，从而使得血糖升高，引发2型糖尿病。因此，肥胖与2型糖尿病互为因果，有着密不可分的关系。

    2型糖尿病患者随着疾病病程的延长或治疗不规范，逐渐出现心血管、视网膜、肾脏及神经病变等并发症，影响生活质量及寿命。肥胖合并2型糖尿病的患者出现血脂、血糖等指标控制难度增大，且更容易发生糖尿病相关并发症，对人体健康危害更大。     3、肥胖与血脂异常

    血脂异常又称高脂血症、高血脂，值得注意的是肥胖人群中血脂异常的比例很高，有学者对体重指数（bmi）＞28kg/m2患者研究发现，血脂异常在肥胖患者中占比高达61%，肥胖会导致低密度脂蛋白和甘油三酯水平的升高。

    低密度脂蛋白的增加会引起斑块的形成并进一步在动脉壁上堆积，最终导致动脉粥样硬化，当斑块堆积导致动脉变窄时，流向心脏的血液就会减慢或受阻，这可能会导致更为严重的心血管疾病。与此同时，肥胖还会降低体内有益胆固醇的水平，即高密度脂蛋白(hdl)。高密度脂蛋白胆固醇对降低心脏病风险非常重要。
    4、肥胖与睡眠障碍

   肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织，这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力，从而导致上呼吸道狭窄，而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。

   脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗，从而导致上气道容易闭陷，这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。

   由于肥胖者的体重增加，脂肪组织增多，限制了呼吸肌的运动，导致胸壁顺应性也降低，呼吸系统的机械负荷也随之增加。肥胖作为睡眠呼吸暂停综合征的一个独立影响因素，肥胖程度的增加会加重对睡眠呼吸暂停综合征的影响。
    5.肥胖与骨关节炎

    肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均，关节负荷增加，加大了软骨边缘的摩擦，加速了软骨丢失，骨赘形成。此时，原本光滑的关节软骨会出现裂隙、凹陷、糜烂，甚至丢失，其缓冲、抗压、减震作用大大降低，从而出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受阻等症状。

    肥胖可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量受损、血脂异常症等，这些都可以使人体关节的内环境出现紊乱，间接促进骨关节炎的产生和发展。

    肥胖者往往饮食不合理，也会影响到关节。如高脂肪摄入不但可引起肥胖，而且可以对骨、软骨及关节结构造成不良影响。     6、肥胖与肿瘤

    肥胖是肿瘤的高危因素,可通过肿瘤相关炎性反应促进肿瘤发生、侵袭和转移。各种肥胖炎症因子水平的改变,直接导致癌症发病率上升。有研究表明，当个体体质指数(bmi)在正常基础上每增加5kg/m2时,子宫癌风险会增加62%,胆囊癌风险增加31%,肾癌风险增加25%,宫颈癌风险增加10%,甲状腺癌和白血病风险约增加9%。同时,bmi与肝癌、肠癌、卵巢癌和绝经后乳腺癌也密切相关。
    肥胖不仅和众多疾病相关，其实肥胖本身就是一种疾病。体内堆积过多脂肪，会导致一些炎症细胞因子的分泌量升高。如果人体长期处于肥胖状态，那么这些炎症因子就会持续存在，最终便会诱发慢性炎症，导致各种疾病的发生。

    肥胖的危害那么多，该怎么办呢。不用害怕，小编这就献上一份胖人专属的「吃动指南」。

    科学地“吃”

    清淡饮食，少吃高脂食物，控制好食物摄入总量，同时保持膳食均衡、丰富多样。
    √ 少吃猪牛羊等脂肪含量较高的红肉，可用鸡肉、鱼肉等白肉代替。还应改掉暴饮暴食、爱吃零食等习惯。

    √ 炒菜用油时，少摄入饱和脂肪，如猪油、黄油、牛油；多吃多不饱和脂肪酸，如亚油酸、epa、dha等，可以从大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油等食物中获得。

   √ 把一部分维生素、矿物质、膳食纤维含量低的淀粉食物，替换成营养质量高的淀粉食物。

    √ 用豆类和薯类，来替代一部分精白米面。在主食里加点杂豆，能做到减热量而不减饱腹感。

    科学地“动”

    研究显示，慢跑、爬山、步行、快步走、跳舞、瑜伽，可以有效降低易胖体质人群的身体质量指数（bmi）。其中，经常慢跑是控制肥胖的最佳锻炼方式。体重较重的人运动时，要特别注意保护膝关节。
    建议每天至少进行30分钟中等强度的锻炼。以前很少运动的人可从每天走3000-5000步开始，循序渐进培养运动习惯。

    对于有慢性病或身体状况不稳定的人群，最好经专业的运动医学科医生评估指导后再进行相关运动。